1、門(mén)診統籌醫療機構門(mén)診就診
參保居民在本人簽約的門(mén)診統籌醫療機構門(mén)診就診,醫療費用不設起付線(xiàn),年度最高支付限額為200元,具體支付標準比例如下:
2、城鄉居民住院費用統籌基金起付標準和支付比例
一個(gè)醫療保險年度內,參保居民統籌基金年度最高支付限額為20萬(wàn)元。
3、就醫結算流程
參保居民所患疾病經(jīng)門(mén)診主診醫師診斷符合住院病種目錄規定,確需住院治療的,需持本人身份證、戶(hù)口本(未成年人)、社??ê妥≡鹤C,到定點(diǎn)醫療機構醫保辦進(jìn)行審核登記,再辦理住院掛賬手續。
參保居民預交一定比例押金后住院治療,出院時(shí)由定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行結算,屬個(gè)人負擔部分,根據預交押金情況,多退少補。
4、備注
城鄉居民基本醫療保險實(shí)行定點(diǎn)醫療機構管理,參保居民符合規定要求需住院治療的,可就近選擇西安市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構就醫。未經(jīng)批準在非定點(diǎn)醫療機構就診發(fā)生的醫療費用統籌基金不予支付,由個(gè)人全額自付。